Hormon skyld i udebleven menstruation

Jeg har en patient, der nu er 50 år. Jeg så hende første gang for 15 år siden, hvor hun kom p.g.a. udebleven menstruation. Hun havde i forvejen fået to børn og var derefter blevet steriliseret.

Hun troede selv, at hun måske var kommet i overgangsalderen, men det viste sig, at hendes prolaktin-niveau var stærkt forhøjet.

Prolaktin er et hormon, som dannes i hypofysen - den lille bønneformede kirtel, som sidder lige under hjernen. Prolaktin sørger for mælkeproduktionen under amning.

Ca 1% af alle fertile kvinder har for meget prolaktin, hvilket kaldes hyperprolaktinæmi.

Det kan enten skyldes, at man har en godartet svulst i hypofysen eller, at hypofysen er gået lidt over gevind og bestiller for meget.

Det giver anledning til forskellige symptomer, som f.eks. manglende menstruation eller mælkeproduktion i brysterne.

Den manglende menstruation gør, at kvinden ikke kan blive gravid, så derfor er prolaktin-nivauet i blodet noget af det, man altid undersøger, hvis en kvinde ikke kan blive gravid og har sjælden eller ingen menstruation.

For at udelukke en svulst i hypofysen, der kan trykke på synsnerven, sendte jeg min patient til øjenlæge og til MR-scanning af hypofysen. Men begge dele var normale.

Derefter blev hun sat i medicinsk behandling. Der findes tre slags medicin, hhv. Norprolac (quinagolid), Dostinex (cabergolin) og Parlodel (bromocriptin), hvoraf det sidste dog kun bruges til at hæmme amningen.

Man behandler, indtil prolaktin-niveauet i blodet er normalt, og menstruationerne kommer igen. Derefter får patienten en vedligeholdelsesdosis, og man følger prolaktin-værdien med en blodprøve en gang imellem.

Moralen er: Manglende menstruation kan skyldes andet end overgangsalder.